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    2018年甘肅省門診慢特病范圍【好消息 | 2018年度下半年“門診慢病”申報開始了!】

    時間:2018-09-11 13:02:12來源:銀杏學習網 本文已影響 銀杏學習網手機站

    原標題:好消息 | 2018年度下半年“門診慢病”申報開始了!

    2018年度下半年門診規定病種(慢性病)申報工作已開始,符合條件的參保人員可在規定的時間內,攜帶相關資料到河南省直第三人民醫院醫保辦申請。

    具體信息如下

    1

    申報時間

    9月1日至25日

    2

    申報所需材料

    1.近期住院病歷復印件(二級或二級醫院以上病歷)

    2.診斷證明原件加蓋診斷證明專用章(市級及以上醫院)

    3.近期免冠1寸照片3張

    4.本人身份證或者社保卡復印件一份

    3

    報銷比例

    門診規定病種的門診治療不設起付標準,實行限額管理,超出部分由個人負擔。參保人員門診規定病種的合規醫療費用,職工醫保統籌基金支付85%,城鄉居民醫保統籌基金支付70%。

    4

    申報病種數量

    鄭州市職工醫保參保人員最多可申報兩個病種;鄭州市城鄉居民醫保參保人員每人也可申請兩個門診規定病種待遇。

    5

    申報病種及統籌基金

    下面小編來舉例說明

    鄭州市的王某是位伴嚴重并發癥的糖尿病患者,按照規定,能夠享受到鄭州市職工、城鄉居民醫保門診規定病種的報銷。王某就醫時,攜帶就診卡及慢病卡到河南省直第三人民醫院找醫生做相關檢查、開藥后,到醫保收費處繳費時,即可享受相應報銷。

    如果王某是職工醫保,那么當月他所能享受到的報銷費用最高是300元,如此次就醫他能列入報銷的費用是200元,那么實際報銷費用為200×0.85=170元,由于月度報銷費用最高為300元,那么王某當月還可再報300-170=130元;

    如果王某是城鄉居民醫保,那么當月他所能享受到的報銷費用最高是200元,如此次就醫他能列入報銷的費用是200元,那么實際報銷費用為200×0.7=140元,由于月度報銷費用最高為200元,那么王某當月還可再報200-140=60元。

    如果王某此次能列入報銷的費用為500元,那么,當王某是職工醫保時,他需自付費用就是500×0.85-300=125元;如果王某是城鄉居民醫保,他需自付費用就是500×0.7-200=150元。

    目前,門診規定病種(慢性病)每年申報兩次,分別為每年的4月和9月

    2018年上半年,我院慢病申請工作圓滿結束。申請人次350人,其中市醫保局審批下來的有282人。審核結果出來后,醫院通知病人來院取慢病卡。

    知識鏈接:

    慢性病

    性病全稱是慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據,病因復雜,且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。

    慢性病主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病,具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。

    聯系

    歡迎廣大慢病患者來河南省直第三人民醫院醫保辦咨詢、申請。

    電話:

    西區醫保辦(0371)68632679/68623400

    東區醫保辦(0371)86526132

    供稿/醫保辦

    編輯/肖婧菁

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